北京第1例"非典"收治专家刘又宁谈病毒传染力

(原标题:专访北京第一例“非典”收治专家刘又宁:病毒传染力何时能减弱?)

抗击新冠病毒疫情的战斗仍在持续,尽管国内除湖北以外的地区确诊病例在持续下降,但湖北尤其是武汉的情况仍很严峻,新增病例和死亡病例都有波动。2月15日的武汉下着小雨,《生命时报》一线记者准时抵达军队医院驻地的会议室,采访了正在武汉参与一线救治的著名呼吸病专家、解放军总医院呼吸科教授刘又宁。刘又宁教授还是2003年收治北京第一例“非典”病人的专家。采访时,他表示:“按现在的情况来看,湖北以外地区的拐点几天前就出现了,但在战‘疫’的关键地武汉,有些情况至今还没有彻底摸清。”

病毒在传播过程中,结构也常常会产生变化,于是有人担心,新冠病毒会不会还没等疫苗研制出来,就又产生了新的变异。对此,刘又宁说:“病毒变异肯定是有的,但我们不太好预计它会向哪个方向发展。”他举例说,新冠病毒在动物身上时,最早并不具备传播给人的能力,一定是它的结构产生了某种变化,才具有了传播人的能力。“第一批被动物身上病毒感染的人,我们称其为第一代病人;第一代病人将这个病毒传播出去,就出现了第二代、第三代……传染病就这样流行开来。不过在临床上,我们并不关心病毒结构的变化,我们更关心的是结果——症状是重了还是轻了,病毒传播力是大了还是小了。”

他提醒,对于药物的研发情况,大家不要盲目乐观。虽然有些药物是有苗头的,比如,目前正在做临床试验的瑞德西韦,还有俄罗斯的抗流感药阿比朵尔、日本的抗流感药法匹拉韦等,都可能是有效药物。“但不管是哪种药,我建议一定要做严格的临床对照试验,哪怕试验规模不大,也很有价值。”刘又宁说,“至于有些媒体报道的某些药在体外显示有抗病毒作用,这距离临床应用还很远,公众对此切不可盲目。正在进行试验的瑞德西韦,我们也不要抱过高期望,一切等到试验结束之后才能见分晓。”

三、切实加强道路运输安全监管

然后是做好服务,尽最大努力防扩散、减影响。观察自治区应对疫情工作指挥部的工作情况,不难发现,其中一个重要功能是保障。指挥部下设防控医疗保障、社会交通保障、市场及重大服务保障、防控物资生产及市场供应保障等7个大组,为疫情防控的一场场战斗提供有力支撑。在基层一线,居家隔离同样是保障先行,社区及时提供健康监测、心理疏导、市场购物、餐饮配送“四项服务”。比如,在银川市金凤区,一个出现确诊病例的小区被封闭隔离,社区党支部书记也成为随叫随到送生活用品的“服务员”。

接着“打通脉络”,把各项部署落实落细。疫情不等人,防控疫情需要有踏石留印、抓铁有痕的干劲和担当。宁夏不仅在最短时间建立起快速反应指挥架构,全区195个查验站也成立了临时党支部。自治区领导靠前指挥,通过暗访、调研、督导,点问题、提要求、理思路、教方法,确保各项措施落地见效。广大党员第一时间行动起来,到所在辖区党支部报到,充实到基层防控一线,担当起人民群众抗击疫情的主心骨。

在艾瑞深校友会2020中国一流专业排名中,中国十星级专业(10★)代表世界顶尖专业;中国九星级专业(9★)代表世界知名一流专业;中国八星级专业(8★)代表世界一流专业;中国七星级专业(7★)代表世界知名高水平、中国顶尖专业;中国六星级专业(6★)为世界高水平、中国顶尖专业;中国五星级专业(5★)为世界知名、中国一流专业;中国四星级专业(4★)为中国高水平专业;中国三星级专业(3★)为中国知名、区域一流专业;中国二星级专业(2★)代表中国区域高水平专业;中国一星级专业(1★)代表中国区域知名专业。

在这场疫情防控阻击战中,不少专业力量让人眼前一亮。宁夏在布局疫情防控时,法律专业人员全程参与,特别是参与拟订疫情工作指挥部的每项决定、每个公告,确保依法进行。对于群众因疫情防控遭遇到的各种法律问题,宁夏也邀请律师顾问团来解答协助。“疫情防控越是到最吃劲的时候,越要坚持依法防控”。疫情虽急,在法治轨道上统筹推进各项防控工作,对保障疫情防控工作顺利开展至关重要。

在传播力上,还有一点至今无法明确,就是新冠病毒到底会不会通过气溶胶传播?“我的观点是不能排除。因为确实存在一些病人是找不到传染源的,可能是到公共场合走了一趟,并没有与病人接触,他就被染病了,这说明空气里有游离的病毒,尤其在武汉确诊人数比较密集的情况下,有可能存在气溶胶传播。”

全国1586个专业跻身2020中国顶尖专业行列,荣膺中国七星级(7★)和六星级(6★)专业

刘又宁表示,除湖北以外,有的地方新增病人已经是0了,就可以逐渐不必采取如此严格的隔离防护措施了。“我们还要发展经济,总是采取这样严格的措施,百姓的民生问题怎么办?”但他同时强调,这次疫情让人们形成了出门戴口罩的习惯,这是好事,因为在人多的地方,戴口罩不光是针对新冠疫情,对常年流行的流感也是有效预防手段。随着人们卫生、健康意识的加强,口罩或许会成为人们日常储备用品之一。

病毒主要攻击肺部,心和肝也会累及

病毒可能侵袭一个人的身体健康,也会激发一个人的免疫力。在社会治理中,以一种积极的状态激发有责必担的潜能,通过查漏补缺完善治理体系和能力,一定能激发社会“免疫力”,坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。

那么,新冠病毒在人传人过程中是否会越传越弱?此前,世界卫生组织就新冠肺炎疫情称,新型病毒可能造成“持续人传人”。也就是说,无论传染到多少人,最后一个被传染者仍具有传染性。另据此前研究,与新冠病毒结构相似的、引起SARS和MERS(中东呼吸综合征)的冠状病毒,两者的传播力在传播过程中都在不断减弱。刘又宁说,有可能新冠病毒经过变异后致病力也减轻,症状变轻微,那时即使它还在传染,可能就像流感一样了。

自2015年起,艾瑞深校友会网(Cuaa.Net)已连续6年发布校友会中国一流专业排名,旨在为全国高考考生、外国来华留学生高考填报志愿提供权威参考指南。校友会2020中国一流专业排名依据中国高校本科专业的综合实力和办学水平将专业分为10个星级,最低为一星级(1★),最高为十星级(10★)。校友会2020中国一流专业排名评价指标由学科水平、培养质量、师资水平、专业水平和专业影响等5大指标构成,涵盖了国家“双一流”建设学科、教育部学科评估结果、国家级及省级一流本科专业建设点、省级特色重点专业、杰出校友和杰出师资等100多项指标;其中,全国合作办学大学、民办大学和独立学院采用单独的专业星级评价方法。

在加强大数据分析的同时,各地税务部门也在努力利用税收大数据牵线搭桥,帮助企业特别是湖北企业推进上下游、产供销对接,助力企业复工复产、复市复业。

新冠病毒传播力高于“非典”

1至4月全国累计新增减税降费9066亿元

从疫情暴发到现在,新冠病毒给许多人的直观印象是传染性很强。病毒的传染威力,在专业上称为“传染强度”。在流行病学上,衡量病毒传播能力的最重要指标是“传播指数”,英文缩写是R0。简单来说,就是在没有外力作用下,一个人平均可以传播多少人。17年前的“非典”(SARS)疫情结束后,经过统计当时的R0在2~3之间。“而这次的新冠病毒是一个新病毒,仍处于传播过程中,因此现在没法准确确定它的R0,目前看肯定比SARS病毒要高一些。前不久的一项临床回顾性研究建议将新冠病毒的R0修正为4.7~6.6。我认为,新冠病毒与SARS病毒最大的区别是症状轻微时也具有传播力,这也是疫情防控的难点。”SARS感染后,患者出现发烧、肺炎等症状后才具有较强传染性,而这次新冠病毒感染后有12天左右的潜伏期,甚至更长;发病不是急性,患者不一定出现高热,有的患者呼吸道症状不明显,有的患者就是有点乏力、头痛,伴有消化道症状。

(作者为本报宁夏分社记者)

税务部门服务着1000多万户一般纳税人和4000多万户小规模纳税人。企业有生产就会有销售,有销售就会开发票,一张张增值税发票能够准确反映企业复工复产、复市复业和经济运行情况。

急症救急,当然济之猛药;待症状缓解,则需固本培元。病毒,挑战人的免疫机能;疫情,考验我们社会治理“免疫系统”。疫情突然袭来,社会肌体能够快速响应、充分动员、有效设防,绝不是因为“应激反应”,更多靠的是指挥调度、统筹协调。由此而言,必须从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措,锤炼公共卫生应急管理体系,提高应对突发重大公共卫生事件的能力水平。此外,作风不实、运行不畅、保障不力、信息不通、情况不明等问题,都需要竭力避免、坚决克服。

一、分区分级恢复城乡道路运输服务

二、严格落实交通运输疫情防控措施

虽然新冠病毒的R0比“非典”高,但对于是否真会出现“超级传播者”,刘又宁给出了谨慎的回答。他说:“‘超级传播者’是流行病学概念,指的是具有极高传染性的带病者,比正常带病者更容易传染他人,从而导致疫症大规模暴发。目前报道的集中传染多为院内感染,但典型意义上的‘超级传播者’还没有发现,主要原因是针对这次疫情,我们采取的隔离措施更加严格,比SARS时要严格得多。病毒失去了传播环境,即使有潜在的‘超级传播者’,也被我们有效遏制了。”

多批次54项办税缴费服务措施提质增效

在接受《生命时报》记者采访时,刘又宁教授特别强调,到目前没有任何抗病毒药被证明是“特效的”,都还处于探索阶段。现在的治疗手段,主要还是支持治疗,如呼吸不畅要吸氧、上呼吸机、ECMO等。只要坚持把支持治疗做好,维持好基本身体机能,大多数病人都可以治愈。

“临床上也有些现象提醒我们,病毒还可能侵害其他部位,比如心脏。很多病人出现了心肌炎,我在临床中就碰到有年轻病人肺部感染情况并不严重,却出现了心跳骤停。一般病毒性心肌炎会引起致命性心律失常。这个情况需要高度关注。病毒还可能累及肝脏。临床上检测发现病人的肝转氨酶升高,但我认为这可能与药物干扰有一定关系,特别是病人大量服用的抗病毒药,大都是有肝毒性的。此外,还有重症患者发生多脏器功能衰竭,这种情况主要因缺氧导致。”

各地交通运输主管部门要牢固树立安全发展理念,在做好疫情防控的同时,切实保障道路运输安全运营,坚决遏制重特大事故发生。要督促经营者严格落实安全生产管理制度,加强车辆动态监控,严格执行长途客运车辆凌晨2时至5时停车休息或者接驳运输规定,强化气象信息预报预警,提升道路运输安全风险防控能力。要会同公安机关加大联合监管执法和信息共享力度,依法从严查处“三超一疲劳”、非法营运、客运车辆超范围经营、违规异地经营等违法违规行为。对农民工返岗包车,要强化针对性的安全措施,加强行驶路线规划、车辆检测维护、司乘人员培训、运输过程监控等全流程管理,切实消除安全隐患,确保运营安全。

国家税务总局相关负责人介绍,为统筹推进疫情防控和经济社会发展,党中央、国务院先后部署实施了一系列税费优惠政策,涉及税费多、优惠力度大、受益主体广、落实时间紧。为此,税务总局建立了“一竿子到底”的政策落实机制,各地税务部门严格按照网格化管理要求,逐个层级逐项政策明确落实责任单位和责任人,确保纳税人、缴费人全面知晓政策、充分享受政策。

武汉病死率为什么那么高

疫情发生以来,税务部门按日统计增值税发票开票金额,动态分析企业复工复产复销乃至经济运行情况,助力企业精准施策。增值税发票数据显示:全国企业复产复销情况逐月向好,5月1日至20日总体销售收入达去年同期的96.5%。

在最新艾瑞深校友会2020中国顶尖专业排名中,全国共有北京大学工商管理、清华大学法学、中国人民大学外交学和天津大学电子信息工程等1586个本科专业荣膺2020中国七星级专业(7★)和中国六星级专业(6★),跻身世界知名高水平专业、世界高水平专业和中国顶尖专业行列,它们是有志于成长为未来全国乃至全球学术英才、政治精英、商业英才和社会精英的2020年中国高考优秀考生的首选。

广西林业集团总经理助理、法务部部长黄超算了一笔账:集团通过“银税互动”获得银行贷款本金1.4亿元,利息优惠169.5万元,这笔低息贷款将专项用于集团下属实体企业复工复产。

疫情期间,稳定的资金流显得特别重要。为缓解出口企业资金压力,助力稳外贸稳外资,税务部门大力推行无纸化退税申报,将正常退税业务平均办理时间提速20%,即从2019年的10个工作日压缩到2020年的8个工作日以内,一些地区甚至压缩50%以上。

从临床来看,新冠病毒进入人体后,主要攻击的部位是肺部,目前感染的危重病人,绝大部分死亡原因是呼吸衰竭。如果呼吸衰竭到氧疗、机械通气,甚至体外膜肺氧合(ECMO)都解决不了问题,病人就会去世。

不过,尽管气溶胶的传播距离很大,但病毒载量很低,所以即便吸入了,一般致病性也不会很强,要比飞沫传播力小得多。此外,气溶胶微粒很小,一般在2微米左右,有固体的也有液体的。如果是比气溶胶大的微粒,比如7微米以上的,人吸进去以后,就沉降到肺里了;如果是2微米的颗粒,人吸入到肺泡里以后,还可能再呼出来。所以,我建议大家一定不要恐慌。”刘又宁强调。

疫情发生以来,税务部门先后推出54项办税缴费服务措施,依法延长2、3、4、5月份纳税申报期限,最大程度便利纳税人、缴费人办税缴费,持续优化税收营商环境。

各省级交通运输主管部门要在当地疫情防控工作机制领导下,根据辖区内低风险、中风险、高风险县(市、区、旗)名单,落实分区分级管控要求,有序恢复道路客运、城市公共交通(含城市轨道交通)和出租汽车(含网约车)等城乡道路运输服务。低风险地区要按照“外防输入”原则,立即全面恢复城乡道路运输服务。中风险地区要按照“外防输入、内防扩散”原则,在做好疫情防控工作前提下,尽快有序恢复城乡道路运输服务。高风险地区要按照“内防扩散、外防输出、严格管控”的原则,采取有效措施保障医护人员、公共事业运行一线人员等重点群体的必要出行,并结合疫情防控形势变化情况,稳妥有序恢复城乡道路运输服务。湖北省要继续实行严格的离汉离鄂通道管控措施。北京市的省际道路客运服务,按照首都进京人员防控机制的决策执行。除湖北省和北京市以外,其他暂未恢复省际道路客运服务的地区,不得阻碍其他非高风险县(市、区、旗)发出的客运车辆进入或者途经本地。

武汉之所以有这么高的病死率,刘又宁认为主要有两个原因:一是受病毒感染的多是第一代、第二代患者,临床表现相对较重;二是武汉作为疫情起源地,重症患者集中、大量涌现,导致湖北省,尤其是武汉市医疗资源严重不足,无论是病床、设备还是医务人员都严重短缺,有时病人即使住进医院,也难以得到及时有效的抢救。

最新数据显示,截至5月中旬,通过税收大数据供需匹配,各地上下游厂家与湖北企业积极对接,疏通购销堵点,已达成合作项目6264个,累计成交金额82.2亿元。

报告指出,在校友会2020中国一流专业排名中,中国七星级专业(7★)、中国六星级专业(6★)是世界知名高水平专业、世界高水平专业和中国顶尖专业,代表中国本科专业教育的顶尖水平,最接近世界一流本科教育水平,是目前中国本科专业综合实力强、办学水平高、办学成就大、办学特色鲜明、国际影响力大、外国留学生青睐、毕业生质量高、校友杰出的中国顶尖本科专业。

在此次抗疫行动中,武汉地区是主战场,其新冠病毒感染病死率与全国其他地区差异较大。刘又宁说,一个传染病的病死率要看整体,光看局部情况并不准确,比如武汉全市甚至湖北省的重症比例相当高,甚至能达到18%,但在其他地区,却远低于这个比例。以浙江省为例,截至2月16日24时,已确诊病例数为1171,死亡病例为0。这就非常说明问题。

除了提速退税加快资金回流,税务部门还联合银保监会升级“银税互动”融资支持,助力企业特别是小微企业缓解资金难题。据统计,今年一季度,小微企业获得“银税互动”贷款金额1816亿元。

采访最后,刘又宁教授说:“希望能尽早控制住疫情,尽全力减少死亡;希望战斗在一线的广大医务者平安,你们的付出人民和历史都不会忘记!”

5月上中旬全国企业总体销售收入已接近去年同期水平

国家税务总局最新数据显示,2020年1至4月,全国累计新增减税降费9066亿元,其中包括2019年年中出台政策在今年翘尾新增减税降费4209亿元;2020年出台的支持疫情防控和经济社会发展税费优惠政策新增减税降费4857亿元。

各地交通运输主管部门要督促指导道路运输经营者和从业人员按照《交通运输部等部门关于统筹做好春节后错峰返程疫情防控和交通运输保障工作的通知》(交运明电〔2020〕44号)等部署要求,严格执行客运场站和交通工具消毒通风、乘客测温和信息登记、发热乘客移交、从业人员和乘客防护等疫情防控措施。对中、高风险地区客运场站和出入中、高风险地区的交通工具,要在落实上述疫情防控措施的基础上,适当增加消毒通风频次。疫情防控期间,三类以上班线客车和包车要在客车后两排设置留观区域;出入高、中风险地区(不含途经)的省际、市际客运班车、包车,要将客座率控制在50%以内。严禁客运班车、包车在途经的高风险地区上下客。

刘又宁说,新冠肺炎患者的个体差异很大。目前的新冠病毒感染疾病分型里,轻症是指没有肺炎的感染者,这部分病人不在少数;也有的病人胸片结果显示感染十分显著,但他自己却没有感觉,也不发烧,没有任何症状。“所以对该病既应有统一的治疗方案,也要针对个体随机应变治疗。适应个体的方案才是最好的。”

目前,今年新出台的减税降费政策成效已经初步显现,提振了市场主体的复工复产、复市复业信心。在江西,抚州市资溪县新月村靠着旅游、苗木等产业成了远近闻名的富裕村,受疫情影响往日热闹的村落归于沉寂。一系列税费优惠政策的快速落地舒缓了新月村第一书记兰念瑛紧锁的眉头。“村里的新月苗木发展有限公司,今年一季度享受税费减免50多万元,村里还有很多民宿客栈也一样享受到了税费优惠。”兰念瑛说。

“不用说ECMO、呼吸机等设备,我听说个别医院甚至连氧气供应都不够。其实我能理解,因为医院最初设计时根本不需要如此大流量的氧气,现在突然收进需要大量吸氧患者,比如100个病人同时要吸纯氧,极少有医院能有这个承受能力。现在武汉的情况已经好多了,医疗设备问题也正在逐步改善,有些外地来武汉支援的医疗队都自己带着医疗设备,比如呼吸机、ECMO、除颤仪,有效缓解了武汉当地医院的压力。”

首先是“望闻问切”,全面排查疑似病例和发热病人。宁夏在部署疫情防控行动时,不仅突出强调收治发病者、排查疑似者,还顺势而为,把防控落实为一轮基层“大体检”。在春节假期,宁夏就组建了2300多个排查组,由公安民警和政法干部牵头,抽调4万多名各级干部,先后两次实施“地毯式”排查、全覆盖摸底,要求走访调查县不漏乡、乡不漏村、村不漏户、户不漏人。

Related Post